由于冠状病毒反应引起的分歧，疾病预防控制中心感到特朗普的压力
©曼努埃尔·巴尔斯·塞内塔/美联社 彭斯(Pence)副总裁在周三与白宫冠状病毒特别工作组举行了情况介绍会。顾问保罗·亚历山大(Paul Alexander)批评了该机构的方法，并说该机构对孕妇的警告“以某种方式吓women妇女。。。好像总统及其政府无法解决这个问题，而且情况越来越糟。”
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随着该国进入大流行的令人恐惧的阶段，周四新的每日病例超过57,000，该国最大的公共卫生机构疾病预防控制中心正受到特朗普总统及其盟友的巨大压力，他们轻描淡写地想着要在11月3日总统大选之前恢复经济。在总统的直觉指导下，而不是在循证政策指导下的白宫，疾病预防控制中心发现自己不断被迫退缩或被关键性决定拒之门外。
白宫与其最高公共卫生顾问之间的最新冲突于周三爆发，当时总统抨击了该机构的建议，即计划重新开放的学校应将学生课桌分开六英尺，以减少感染风险。特朗普在一条推文中称，该建议“非常艰难且昂贵”。特朗普要求今年秋天各级学校举行面对面的上课。
“尽管他们希望他们开放，但他们正在要求学校做非常不切实际的事情。我将和他们见面!!!” 特朗普星期三发了推文。疾病预防控制中心已经计划在未来几天发布新的准则。但彭斯副总统周三明确将努力与特朗普的愤怒联系在一起。
彭斯对记者说：“总统今天说，我们只是不希望指导方针过于严格。” “这就是CDC下周将发布一套新工具的原因。”
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00:1601:21总部Kayleigh McEnany addresses Trump's Tweet criticizing CDC guidelines for schools
分析人士说，日益加剧的鸿沟正在破坏世界领先的公共卫生机构之一的权威，该机构此前领导了与疟疾，天花和艾滋病毒/艾滋病的斗争。在一个世纪以来最严重的公共卫生危机中，由于与高层管理人员发生冲突，疾病预防控制中心(CDC)在最近几个月改变或取消了有关主题的建议，包括戴着口罩以及安全地重新开放餐馆和礼拜堂。
白宫国家安全委员会全球健康安全和生物防御高级主管贝丝·卡梅伦说：“在我们的国家需要精心策划的，全盘应对的时候，根本就没有分手。” 。
在缺乏强有力的联邦领导的情况下，州和地方官员只能自己解决问题，导致相互矛盾的信息和混乱的反应。特朗普将美国从世界卫生组织中撤出的决定进一步破坏了影响影响冠状病毒全球战略的努力，包括如何分配疫苗。
同时，疾病预防控制中心越来越孤立-它与白宫之间日益增长的分歧以及疫情爆发初期自身的重大失误。
这些挫折包括1月底可能在CDC实验室受污染的测试套件的推广失败，这导致各州了解该病毒在哪里传播的能力严重延迟。CDC最初只测试一小部分人的最初决定使该病毒有了一个在全国范围内未被发现传播的领先优势。
在5月与参议院共和党人共进午餐的过程中，特朗普告诉CDC，他们在冠状病毒测试中“炸死了”，他已经组建了一个由他的女Jar贾里德·库什纳(Jared Kushner)领导的“天才”小组来处理大部分回应据两名不愿透露姓名的熟悉午餐的人说。
©Hyosub Shin /美联社 3月，特朗普在位于亚特兰大的疾病预防控制中心总部向媒体发表讲话，由HHS秘书Alex Azar(左)和疾病预防控制中心主任罗伯特·雷德菲尔德(Robert Redfield)共同主持。一位顾问说：“有一个观点认为，疾控中心配备了“深州”民主党人，他们正在试图调整政府。”
一位高级行政官员在接受采访时说，看到白宫官员的连任前景与经济复苏有关的白宫官员也说，他们对该机构的职业职员决心“保持封闭状态”感到非常沮丧。透露内部讨论的匿名条件。
另一位不愿透露姓名的官员说，特朗普认为疾病预防控制中心是“无效的”，是一种“浪费时间”，但并没有怪罪疾病预防控制中心主任罗伯特·雷德菲尔德，并且普遍喜欢他。这位官员补充说：“他只是认为自己是一个糟糕的沟通者。”
白宫国内政策委员会前负责人乔·格罗根(Joe Grogan)表示，雷德菲尔德(Redfield)在白宫内部有许多粉丝，他们致力于“成瘾问题，生活问题，艾滋病毒问题”以及其他主题。
但他说，雷德菲尔德(Redfield)很少有政治任命来帮助他管理一个复杂的机构。“您如何通过来经营这样的地方?。。[很少]被任命?” 格罗根问。
HHS秘书亚历克斯·阿扎尔(Alex Azar)称该主任为“总统及其政府的重要科学指南，美国人民可信赖的消息来源以及各州和地方政府的密切合作伙伴。”
但是雷德菲尔德不是在冠状病毒特别工作组会议上发声的，“从来没有真正与总统一起在椭圆形办公室里”，另一位高级行政官员说，他也在匿名的情况下发言，讨论内部动态。
即使是雷德菲尔德的支持者，他也未能成为该机构的有效拥护者。
范德比尔特大学资深传染病专家威廉·沙夫纳(William Schaffner)说：“鲍勃·雷德菲尔德(Bob Redfield)对公共卫生的承诺完全坚定。” 但他说，雷德菲尔德缺乏站立，敏捷和沟通的能力，无法说服包括白宫在内的持怀疑态度的听众，保护公众健康和促进经济复苏并非反对目标。
雷德菲尔德(Redfield)在周三举行的冠状病毒工作队通报会后淡化了特朗普对CDC学校重新开放指导方针的批评，称该机构与总统“完全一致”。
他说：“我们都在尝试开设学校。”
白宫发言人贾德·迪尔(Judd Deere)也对巨大分歧提出异议，他在一份声明中说，“自大流行以来，白宫和美国疾病预防控制中心一直在合作，以执行总统的最高优先事项：美国人的健康与安全。上市。
“疾病预防控制中心是美国值得信赖的健康保护机构，其传染病和公共卫生专家已经帮助提供了挽救生命的关键解决方案。我们鼓励所有美国人继续遵循疾病预防控制中心的准则，并使用他们所学到的最佳实践，例如远离社会，遮盖面部和保持良好的卫生习惯，以维持公共卫生并继续我们的向伟大过渡。”
但是，约翰逊·霍普金斯大学国际教育研究中心主任汤姆·英格莱斯比说，一些健康专家对此感到愤慨，该机构被责令重写指南以重新开放学校，以“使其更容易，更省钱”。这一要求有效地“颠覆了科学”。卫生安全。
他说：“疾病预防控制中心应该就如何降低风险以使学校更安全做出最好的判断。” “那是他们的工作。如果不允许他们这样做，那么公众将对该指导失去信心。”
“为什么他们不在那里大喊“火”?”
©Jabin Botsford /《华盛顿邮报》(The Washington Post) 中的黄色领带，位于雷德菲尔德(Redfield)，总统在周二参加有关重新开放学校的圆桌讨论会时听。这个拥有74年历史的机构的作用减弱，使传染病专家以及寻求指导的公众感到困惑。
在六个州于7月3日设定了一日病案记录后，埃默里大学医学院执行副院长卡洛斯·德尔里奥在CDC前董事汤姆·弗里登(Tom Frieden)上发布推文，“汤姆，@ CDCgov在哪里?他们为什么不在那里喊“火”?”
©Bill O'Leary /华盛顿邮报 汤姆·弗里登(Tom Frieden)，2014年。弗里登回击说：“他们仍然在那里，仍然在做着出色的工作，只是不被允许谈论它，不被允许指导政策，不被允许开发，标准化和发布州和县提供的信息，流行状况和我们的控制措施。”
西雅图市和金县卫生局的卫生官员杰弗里·杜钦(Jeffrey Duchin)补充说：“同意。枪口，绝望和流放。”
该机构基本上是隐形的。经过三个多月的沉默，它在上个月恢复了向公众的通报。有两个。
相比之下，当H1N1猪流感在2009年春季袭击美国时，疾病预防控制中心几乎每天连续六周举行简报会。
在这次疫情暴发期间，美国疾病预防控制中心的定期通报突然结束，此前美国疾病预防控制中心一位最高领导人警告说，由于该病毒传播到美国，美国人可能面临“重大破坏”生命，因此激怒了白宫官员。
疾病预防控制中心的官员说，他们仍在传达信息，指出了2000多个文件，这些文件提供了与大流行有关的信息，有关重新开放和保护数十个团体和场所的安全，包括fun仪馆馆长，游乐园和宠物主人。每个星期五，疾病预防控制中心还发布CovidView，每周一次报告选定数据以及有关测试，住院和报告死亡的趋势。
但是发布的信息没有其他解释或分析。
“我想听一个真实的人根据这些发现给我三分钟的时间，”埃默里大学全球卫生和传染病学教授德尔里奥说。“我想在新闻中看到他们，接受采访，为我们提供数据。”
CDC的科学家和以前的同事谈到，由于无法完全共享和解释科学和医学信息，他们深感沮丧和士气低落。
研究人员对他们的工作感到担心，并希望保护他们发布的数据的完整性。一位长期不愿透露姓名的科学家说：“如果你想说些什么，你在想，'白宫要说什么，他们将如何使用它。'”
缺乏简报有时会引起误解。例如，在4月初，当该机构改变立场并建议使用布面罩时，疾病预防控制中心的科学家没有在公开场合做任何简报来解释为什么进行这种改变。
“这不是火箭科学，”病毒学家，前疾病预防控制中心前官员南希·考克斯(Nancy Cox)说，他领导了流感项目22年，是该机构在2009年H1N1猪流感大流行中的应对措施之一。“但是，应该尽可能清楚地解释这些更改背后的原因，然后您才能使所有人参与其中。”
在疾病预防控制中心缺席的情况下，学术医学中心，公共卫生和专业疾病团体通过举行冠状病毒简报并提供关键问题，数据和研究的分析，填补了空缺。纽约非营利组织Resolve to Save Lives的总裁弗里登(Frieden)也发布了很长的Twitter帖子，分析了周五发布的每周CDC数据。
以“不受约束的声音”说话
©Jabin Botsford /《华盛顿邮报》 HHS秘书亚历克斯·阿扎尔(Alex Azar)周二在白宫离开，然后就重新开放学校进行了圆桌讨论。对该机构的作用减弱感到震惊的是，近350个公共卫生组织周二致信 Azar，敦促他倡导CDC。领导这项工作的公共卫生非营利组织美国健康信托基金会(Trust for America's Health)总裁兼首席执行官约翰·奥尔巴赫(John Auerbach)说，必须允许该机构根据现有的最佳科学说话，而且声音不受约束。
众议院民主党人上个月在另一封给阿扎尔的信中回应了这些担忧。众议院能源和商业委员会主席，科罗拉多州代表Diana DeGette和新泽西州弗兰克·帕洛内表示，他们感到不安的是，有报道称政府官员正在考虑缩小CDC的任务范围，并将更多的政治任命纳入这家位于亚特兰大的机构。
传统上，疾控中心只有一名政治任命人，即局长。现在，它有雷德菲尔德(Redfield)和其他五名政治任命，包括最近几周增加的两名顾问。
信中说：“现在，美国人民比以往任何时候都更需要一个强大而有效的疾病预防控制中心，而这种疾病预防控制中心不应再受到政府其他部门，包括总统和副总统的破坏。”
一位高级政府官员说，白宫办公厅主任马克·梅多斯(Mark Meadows)认为该机构存在问题，并多次向其他政府官员批评CDC。
一位熟悉会谈的顾问说，白宫和HHS官员正在讨论CDC的“核心任务是什么”，他在匿名的情况下发言，对政策审议发表评论。讨论最早是由Politico报道的。
多年以来，该组织成立了抗击疟疾的机构，如今几乎在公共卫生的各个方面开展工作。这位顾问说：“它试图将所有人的一切都变成现实。”他暗示，该机构可能需要重新集中精力。
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在全球范围内，根据《邮报》获得的一份草案，政府官员还在权衡一项名为“总统对疫情的应对措施”的25亿美元倡议，该倡议将把全国和国际大流行的应对行动转移到国务院。详细信息首先由Devex报告。
凯撒家庭基金会负责全球卫生和艾滋病毒政策的高级副总裁詹妮弗·凯特斯(Jennifer Kates)说，“在这项计划中，疾病预防控制中心没有明确的领导作用”。“在全球健康中，您需要一个参与式疾病预防控制中心。”
一位联邦卫生官员说，总的来说，政府的努力似乎“旨在将疾病预防控制中心定位在边缘”，他在匿名的情况下发言，担心遭到报复。
'Boogeyman，那里什么都没有'
©Graeme Jennings / Pool / Reuters 雷德菲尔德(Redfield)于7月2日在参议院听取有关制造冠状病毒疫苗的证词，在国会山作证。引起电子邮件攻击的报告指责该机构破坏总统，该报告提供了与冠状病毒有关的怀孕风险的详细但不完整的信息。研究发现，与未怀孕的受感染妇女相比，患有covid-19的孕妇更有可能住院，进入重症监护室并需要呼吸机支持。
发送者，卫生研究方法专家亚历山大，是特朗普的长期盟友迈克尔·卡普托的高级顾问，迈克尔·卡普托最近被任命为包括CDC在内的公共事务助理HHS秘书。
该电子邮件直接发送给Redfield和Caputo。
知道该内容的这位官员说，即使在对该机构的强烈批评中，电子邮件也“越过了界线”。
与CDC的所有报告一样，分析本身也指出了一些限制。研究人员承认的一个关键因素是，他们没有数据来表明孕妇是因为分娩和分娩还是因为covid-19而住院。
联邦卫生官员说，政府官员“正在看到没有政治狂的人，”他补充说，这样的叙述可能会进一步阻碍美国的反应。
这位官员说：“这可能会引起大火，从而限制了科学数据和普通民众的交流。” 人们正在生病和死亡。我们可以只专注于科学吗?”
亚历山大在电子邮件中说，缺乏有关妇女为什么住院的数据是“关键问题”。
他写道：“疾病预防控制中心正以他们的言论破坏总统，这是我的见解和直觉，我正在阅读并能看到微妙而直接的打击。”
亚历山大还是安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学的兼职助理教授，没有回复电子邮件和寻求评论的电话。
卡普托在接受采访时说，他同意亚历山大的说法。他说，疾病预防控制中心代表着自己是公共卫生机构的黄金标准，“但就怀孕分析而言，它甚至不是铜牌。”
他称CDC的往绩记录“斑点”和“可疑”，指出2016年Zika诊断测试错误。
卡普托说：“多年来，在许多情况下，不论行政当局如何，疾病预防控制中心都损害了总统及其本人的利益。” “在检测和对抗致命病原体时，谁会说CDC是智慧的唯一字体?”
专家说，即使有一些悬而未决的大问题，怀孕的发现仍是可获得的最佳证据，也很重要。缺乏数据反映了数十年来长期以来一直被忽视的全国妊娠监测。
“我不认为这会让女性感到恐惧，”埃默里大学和埃默里医疗公司妇产科主任丹尼斯·杰米森说。她说，的确，该报告“受到数据完整性的影响”。她说，但是现在医生们可以更加确信孕妇更有可能患上严重疾病，并使用“这一非常重要的信息”为患者提供咨询。
Yasmeen Abutaleb，Alice Crites和John Hudson对此报告做出了贡献。
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