“平价医疗法案”帮助共和党人在2010年推翻了众议院，并在2018年帮助民主党重新获得控制权。

　　现在，2020年民主党人团结一致捍卫奥巴马医改，但在如何最好地改善医疗体系方面存在分歧。

　　c由CNBC提供2010年3月23日，美国总统巴拉克·奥巴马在白宫东厅与民主党同僚在华盛顿特区签署了“美国负担得起的医疗保健法案”。众议院议长南希·佩洛西(NancyPelosi)失去了她的木槌，并在这十年里重新奥巴马医改每次都扮演着重要的角色。

　　2010年，一场反对医疗保健法案的选民造反行动帮助共和党人向民主党大摇大摆，并赢得了众议院的控制权。八年后，民主党做出了废除奥巴马医改的努力，并赢得了众议院的支持。

　　前共和党国会议员卡洛斯·柯贝罗(Carlos Curbelo)表示：“我只想告诉你们，所有这一切的教训是，医疗保健政策是一种危险的政治。”2014年，他赢得了佛罗里达州摇摆的第26区，此前他曾承诺废除奥巴马医改，之后在2018年，在废除该法案的投票中，民主党众议员黛比·穆卡塞尔·鲍威尔(Debbie Mucarsel-Powell)失去了他的席位。

　　自2010年3月“病人保护和平价医疗法案”成为法律以来的近10年里，它已经从一个政治支柱转向了民主党的顺风。美国总统巴拉克·奥巴马(BarackObama)的标志性立法成就成为本十年的决定性问题之一，影响了最近的选举，而不仅仅是其他任何政策问题。

　　选举预测网站Sabato的水晶球主编凯尔·康迪克(Kyle Kondik)表示：“对执政党在医疗保健方面的行动的强烈反应，是2010和2018年两波浪潮的一个重要组成部分。”他补充说，对法律的抵制也可能帮助共和党在2014年中期，特别是在之后2013年，一个混乱的保险交易所网站推出。

　　康迪克说，奥巴马医改情绪反映了美国政治舆论的更广泛趋势。选民们常常谴责执政党，因此“平价医疗法案”在奥巴马任期内不那么受欢迎，但一旦唐纳德·特朗普(Donald Trump)上台，该法案就获得了广泛的支持。特朗普入主白宫后，民主党人和独立人士对奥巴马医改的看法都有所好转，这推动了奥巴马医改的人气上升。根据每月凯撒家族基金会的调查。

　　民主党呼吁维持这项法律--特别是其保护有疾病的美国人的条款--似乎引起了选民的共鸣。共和党人确实有机会取代医疗体系。

　　在民主党推翻众议院控制权后，佩洛西在2018年11月接受记者采访时表示：“医疗改革是在投票中进行的，而且医疗保险也赢了。”

　　奥巴马医改的反弹早早伤害了民主党

　　这项被称为奥巴马医改(Obamacare)的里程碑式法律为购买计划提供了新的补贴，禁止保险公司基于现有条件拒绝承保，允许各州扩大针对低收入美国人的联邦和州联合医疗补助计划，并允许儿童在父母的计划中停留到26岁，以及其他条款。去年，在奥巴马医改完全生效之前，美国有8.5%的人口没有参保，低于2013年的13.3%。

　　在这一转变之前，“平价医疗法案”似乎在一开始就在政治上伤害了民主党人，因为共和党人称它是政府接管医疗保健的行为。

　　凯撒的调查显示，尽管多数选民在该法案通过一个月后就批准了该法案，但在2010年中期选举之前，人们的情绪发生了变化。2010年10月，44%的人对法律持不利看法，42%的人对此表示赞同。

　　在2010年的选举中，民主党失去了63个众议院席位。共和党人推翻了参议院，并在今年之前保持了控制权。共和党还获得了6个参议院席位。

　　c由CNBC提供现任总统所在的政党几乎总是在中期选举中失去席位。即使如此，奥巴马医改似乎也推动了民主党的失败。

　　近一半或45%的选民表示，他们2010年的投票是反对奥巴马医改的信号，据NBC新闻2014年援引的出口民调显示。只有28%的人回答说，他们的投票是支持这项法律的信息。

　　共和党在2011年接管众议院，2015年接管参议院之后，他们多次试图废除“平价医疗法案”。多年来，该党将反对该法作为其政治信息的核心部分--尽管奥巴马医改(Obamacare)一直是安全的，只要它的同名总统坐在椭圆形办公室里。

　　共和党在2014年中期选举中又赢得了13个众议院和9个参议院席位。选举结束后，当时的众议院议长约翰·博纳说，反对医疗保健法是导致选举结果的主要原因.

　　2014年11月，他说：“美国人民已经明确表示：他们不支持奥巴马医改。问问周二晚上在选举中失利的民主党人。他们中的很多人都投了奥巴马医改。”

　　nbc新闻援引的退出调查显示，2014年医疗保健法的效果比2010年要小。只有28%的选民说他们想表达对奥巴马医改的反对，而12%的选民表示他们的目标是支持这项法律。

　　c由CNBC提供废除破坏共和党的努力

　　当特朗普赢得白宫，共和党在2016年控制国会时，共和党人终于有机会废除奥巴马医改。尽管众议院在2017年通过了一项废除法案，但参议院从未通过过。共和党在深夜对一项法案进行了戏剧性的投票，结果落后一票。该法案旨在减少ACA的主要部分。

　　特朗普政府通过行政和立法行动，成功地拆除了奥巴马医改(Obamacare)。共和党在2017年通过的税法结束了个人的强制要求，这是一项令人分裂的规定，要求大多数美国人拥有医疗保险或支付罚款。

　　在共和党人控制了白宫和国会，并开始提出他们自己的奥巴马医改方案后，围绕该法案的公众舆论开始转变。在2013年2月至2017年2月的几乎所有时间里，凯撒每月的民意调查都发现，更多的成年人对法律持乐观态度，而不是对法律持不利态度。

　　但在2017年5月以来的每个月里，凯撒发现更多像ACA这样的成年人，而不是不喜欢它。11月份，接受凯撒调查的成年人中，52%的人对奥巴马医改持赞同态度，而41%的成年人对奥巴马医改持反对意见。

　　库贝罗说，对特朗普的反对，以及他在试图瓦解奥巴马医改方面最突出的政策努力，帮助推动了共和党2018年的艰难选举。

　　他说：“那次选举，当然是众议院选举，在很大程度上可以归因于医疗保健。”

　　这位前国会议员说，他并不后悔自己投票通过了众议院共和党ACA改革法案“美国医疗保健法案”，尽管他现在知道自己失去了席位。Curbelo说，投票“是为了遵守他的诺言”，以废除和取代奥巴马医改，自从他第一次竞选国会议员以来，他就承诺这样做。

　　奥巴马医改如何塑造2020年的竞选

　　医疗保健也可能在2020年的选举中发挥巨大的作用。由于特朗普政府决定不为奥巴马医改辩护，民主党人将矛头指向特朗普政府。这起诉讼试图推翻奥巴马医改法案。

　　在12月初，一家联邦上诉法院裁定，该法律的个人授权是违宪的。，但法律在很大程度上完好无损，因为它向下级法院提出了是否应将法律的其余部分排除在外的问题。这个决定再过一年左右.

　　与此同时，竞选民主党总统候选人提名的民主党高层都支持奥巴马医改。他们只是在如何最好地改善这个系统上存在分歧。

　　伯尼·桑德斯(Bernie Sanders，I-V.)和伊丽莎白·沃伦(Elizabeth Warren)，马萨诸塞州的伯尼·桑德斯(Bernie Sanders)，想要一套“全民医保”(Medicare For All)前副总统乔·拜登和印第安纳州南本德市市长皮特·巴蒂吉格希望美国人可以选择购买公共保险，同时保留私人系统。

　　Kondik说：“左派中有很大一部分人似乎认为ACA是不够的，甚至连那些在医疗保健问题上较为温和的候选人，比如拜登和布蒂吉格，也希望在医疗保健方面比ACA做得更多。”“因此，至少似乎存在一些广泛的共识，即未来的民主党总统/国会多数席位应该建立在ACA的基础上。”

　　随着奥巴马医改(Obamacare)--以及这位前总统本人--的人气越来越高，民主党人对自己与美国医改协会(ACA)和奥巴马(Obama)的在9月份的总统辩论中，拜登指出，沃伦说她和桑德斯在医疗保健问题上站在一起。

　　“我支持巴拉克，我认为奥巴马医改有效，”他说。

　　拜登在7月份公布了他的健康计划，同时也为他担任副总统时通过的法律进行了辩护。

　　“我理解医疗保险对所有人的吸引力，”他说。“但支持奥巴马医改的人应该清楚，这意味着要摆脱奥巴马医改，我不赞成这一点。”