法院上周做出的一项裁决进一步危及了“平价医疗法案”(AffordallyAct)，这可能会让民主党人一直在等待着在2020年重新赢得对共和党人的医疗保障优势。

　　在最近的民主党总统辩论中，候选人在很大程度上避免讨论诉讼或共和党多年来废除奥巴马医改的努力，而是继续他们党内关于全民医保的斗争。

　　但参议院民主党、民主党候选人和支持他们的外部团体立即听到联邦上诉法院的消息裁定-抛开广告和声明，提醒选民共和党将废除2010年的医改法案，支持这一诉讼，并确认可能导致奥巴马医改灭亡的法官。

　　参议员布赖恩·沙茨(Brian Schatz，D-夏威夷)在接受采访时说，“我认为这是一个机会，可以在新的一年里重新安排，提醒人们，千百万美国人面临着非常真实的威胁。我们民主党人一直在努力改善这一体系，但至少，美国人民希望我们保护他们已经拥有的一切。”

　　2018年，民主党赢得了众议院多数席位和几个州长职位，这主要是因为它传达了保护奥巴马医改(Obamacare)及其对现有状况的普遍保护的信息。今年，肯塔基州坚决反对奥巴马医改的州长马特贝文(Matt Beevin)输给了民主党现任州长，这一趋势延续了这一趋势。安迪·贝希尔。

　　对民主党人来说，2020年的形势可能比2018年更具挑战性，当时共和党人最近投票废除了“平价医疗法案”。共和党人还表示，他们现在有更多的弹药来反驳民主党与民主党在单一支付医疗保险问题上的分歧，后者将取代奥巴马医改，影响总统竞选。

　　此外，上诉法院的裁决--这很可能是在2020年大选之后才对此案做出最后处置--消除了一些共和党人认为是噩梦的局面：如果法院接受下级法院推翻整个法律的裁决，它就会在选举最激烈的时候把这一问题提交最高法院，使数千万美国人的健康保险面临风险。

　　尽管如此，民主党人仍然认为他们能够赢得医改的政治斗争，尤其是在参议院竞选中。至少有半打共和党参议员准备再次当选，如果民主党也能赢得总统职位的话，他们需要获得三个席位才能夺回参议院的控制权。民主党战略家和候选人急切地想要运行一本反映2018年共和党入主众议院的医疗保健计划，并表示共和党在此之后是独一无二的弱势群体。承认今年，他们没有真正的计划来处理法院打击奥巴马医改的潜在后果。

　　在裁决后的一天内，支持奥巴马医改的倡导组织保护我们的关怀削减国家电视数字广告以苏珊·柯林斯(R-缅因州)和科里·加德纳(R-科罗拉多州)的照片为特色，她警告说，如果诉讼成功，“1.35亿有病的美国人将被剥夺保护，2000万美国人将失去保险，而成本将增加数百万。”

　　其他州的进步团体告诉Politico，他们正在准备他们自己的广告，在第五巡回法庭的裁决中针对个别的参议院共和党人。

　　佛罗里达州迈阿密的一家诊所展示了奥巴马医改的标志。

　　“保护我们的关爱”主管布拉德·伍德豪斯预测，这仅仅是对未来几个月这一问题的关注浪潮的预演，民主党候选人和外部团体都在抨击共和党的诉讼对奥巴马医改构成的威胁。

　　他说：“如果说美国政治中有一个问题将在2020年将参议院从共和党转向民主党，那就是这个问题。”“我们的信息很简单：唐纳德·特朗普总统和共和党人现在正在法庭上起诉取消ACA，剥夺你的医疗保险。”如果科里·加德纳(Cory Gardner)或托姆·蒂利斯(Thom Tillis)或其中任何一个人认为这不是一个站不住脚的立场，他们应该问问2018年失去席位的40多名众议院共和党人。“

　　一年多来，在特朗普政府的支持下，十多位共和党州检察长一直在联邦法庭上争论说，国会投票通过2017年税收法案，将不购买保险的处罚降至零，从而使整个“平价医疗法案”站不住脚。得克萨斯州的一位地区法官去年在一项全面的裁决中站在他们一边，宣布所有奥巴马医改都不符合宪法。

　　上周，一家上诉法院同意，取消处罚使个人的授权违反宪法，但将案件发回地区法院，以决定是否可以将任何法律分开处理和保留。此举几乎保证了这一案件在选举后才能送达最高法院，但它仍然笼罩着医改法的不确定性，专家称，这一不确定性推高了保险成本。

　　尽管没有人面临失去医疗保险的危险，但几乎所有参议院竞选的民主党挑战者，包括亚利桑那州、北卡罗来纳州、缅因州和爱荷华州，都跳上了法院的裁决，以此来攻击共和党人的医疗保障。

　　民主党竞选委员会主席、内华达州参议员凯瑟琳·科尔特斯·马斯托(Catherine Cortez Masto)说，“民主党一直在为确保全国人民获得负担得起的医疗保健而斗争。”“这一观点无助于共和党。”

　　民主党在缅因州的候选人萨拉·吉迪恩(SaraGideon)认为，这起诉讼是“对无数缅因州人民和美国人赖以生存的保护的直接威胁”。她一直在提醒选民，柯林斯对2017年税务改革法的投票首先引发了ACA的诉讼，她还投票确认了最近站在特朗普政府反对法律立场的第五巡回法官之一。

　　与她在上院的共和党同僚们不同的是，柯林斯公开反对这一诉讼。她曾多次写信给总检察长比尔律师，敦促他在法庭上为ACA辩护。第二天，柯林斯对Politico说，第五巡回法官显然“对推翻整个法律感到非常不安”，这是“重要的”，并将案件送回下级法院重新考虑。柯林斯的竞选发言人都强调，她认为政府应该捍卫法律，并批评民主党为不受欢迎的个人授权辩护。

　　易受攻击的北卡罗莱纳州参议员蒂利斯(Tillis)表示，这起诉讼给了共和党“喘息空间”，可以为奥巴马医改找到可行的替代品，并试图通过将民主党人与他们的总统候选人联系起来，改变对民主党人的攻击

　　Tillis说：“我认为他们都举手说我们需要全民医保，这也是他们举手说”平价医疗法案“失败了。”

　　尽管大多数2020年总统候选人出来反抗全民医保(Medicare For All)，以及更多的民主党选民赞成在私人保险和公共选择之间做出选择，这场辩论给了共和党强有力的攻击，在最高法院做出裁决后，他们比以往任何时候都更倾向于这种攻击方式。

　　“奥巴马医改未能降低数百万美国人的医疗成本，现在民主党人希望政府完全接管我们的医疗体系，”共和党参议员委员会发言人杰西·亨特(JesseHunt)说。“他们花费了2019年的全部时间来捍卫他们的社会主义计划，即取消基于雇主的医疗保险，而这些问题不会在短期内得到缓解。”

　　共和党攻击的有效性将在很大程度上取决于民主党总统候选人--如果是支持全民医保的人，对参议院候选人来说就更难了。不支持把自己和它分开的政策。但民主党积极分子表示，他们相信共和党在法庭上的行动将比他们对全民医保的主张更能影响选民。

　　国家民主党培训委员会(National Democratic Trading Committee)创始人兼首席执行官凯利·迪特里希(Kelly Dietrich)说，“我们可以通过提醒选民，(共和党人)在积极争取医疗保险，来应对这些攻击。”2019年，民主党培训委员会为联邦和州办公室的1.7万多名候选人提供了指导。“共和党人利用恐惧作为赢得选举的工具的能力不应被低估。但解药的方法是同样努力地反击。“