参议员伊丽莎白·沃伦的决定揭开面纱她的全民医保计划无疑将成为2020年美国人面临的最重要的政策问题。虽然大部分的政治叙述将集中在选举如何代表全民投票关于唐纳德·特朗普总统，沃伦参议员决定听取民意测验并将医疗改革作为她竞选的中心议题。

　　这是个大胆的决定。和一个风险性一。宣布令人眼花缭乱20万亿美元的政府运营的医疗保健计划，作为一个人的纲领的核心支柱，十年前，会赢得任何政客的嘲笑和嘲弄，同时降低他/她永远竞选总统的机会。

　　它现在已成为领先竞争者政纲的一个重要组成部分，这证明了政治格局变化的速度有多快。

　　公开披露一项全成本医疗保险计划所需要的勇气是不能低估的。这也表明，沃伦参议员希望就政策展开一场真正的辩论，鉴于在极端两极分化的政治气候下，微妙的讨论变得如此难以捉摸，这一点值得赞扬。

　　关于全民医保对社会福祉的重要性的有力证据是：各种研究显示这种覆盖降低了疾病死亡率、贫困和不平等，并延长了寿命。因此，人们应该不会感到惊讶的是，人们越来越强烈地认识到医疗保健是一种基本人权.

　　我们每个人在生活中的某一时刻都会受到医疗问题的影响--大多数理性的人认为，一个人不应该因为生病而忍受经济困难。

　　更棘手的问题是全民医保计划是否是实现全民医保的最佳途径。大部分讨论集中在要花多少钱实施全民医保，但在这将如何直接影响患者方面还不够。

　　作为一名加拿大医生，同时也是在单支付模式下工作的医生，我认为必须向病人展示向加拿大模式过渡的许多好处，例如胰岛素等药物的更便宜的价格，以及潜在的价值。陷阱这样一种制度，使选民能够更好地在投票箱作出明智的决定。

　　无党派联邦基金排名许多单一支付模式的医疗体系--包括加拿大--一直是11个经合组织国家中在病人结局、准入和公平方面最差的国家之一。有趣的是，即使是那些学习医疗保健系统一直不愿意支持单一付费模式。

　　部分原因在于五百万加拿大人，约占总人口的13%，目前没有家庭医生。使这个问题更加复杂的是高飞专家的等待时间不幸地变成了标志我们的医疗系统。可悲的是模版诊所和配给加拿大的医疗服务正在以惊人的速度发生。

　　其原因是综合因素，包括医生被视为独立的私人承包商的独特情况。这意味着医生对政府为病人提供的服务向政府收费，但在许多情况下，他们负责建立自己的诊所，必须支付房租、水电费、医疗用品和其他人力资源费用。

　　在这里范式政府规定了医生账单的上限。随着成本的增加，许多医生决定减少他们的工作时间，兼职工作，停止执业和退休。

　　此外，我的病人从我把他们转介到他们接受适当的检查、成像和最终接受手术的那一刻起，等待了一年多的时间，这也是司空见惯的事。

　　这件事发生在一位医生身上紧缺在加拿大，矛盾的是，新合格的初级医生和专科医生-其中许多是我个人认识的，并与他们一起受训的-都有麻烦找工作。对于刚毕业的学生来说，寻找到就业在专业护理中心，这些中心经常对可以雇用的全职雇员的数量有限制。

　　所有这些都有助于解释为什么近20万加拿大人出国旅游每年用于保健服务。

　　尽管如此，美国仍有一种合理的论点，即削减人均医疗保健支出，使之与美国的人均医疗保健率保持一致。其他国家...加拿大的行政费用是远低于美国医生不必在复杂的支付结构中与多家保险公司打交道。

　　最重要的是，病人也不会因为只需要医疗服务而破产。

　　然而，沃伦参议员向医疗行业供应方施加压力的计划可能会疏远那些将基于经济考虑做出决策的提供者。换句话说，通过压缩提供者而医院，一个由政府管理的系统将减少看病人的积极性，并使流行病恶化。燃尽在卫生保健社区内。

　　没有完善的医疗保健制度。许多人也会用同样的方式来形容美国的体制。拜恩德对贪婪的保险公司来说争论不妥协地坚持单一支付者的哲学，也阻止了迫切需要的东西。改革在加拿大。

　　最好的答案可能介于两者之间，而金发女郎的做法应该得到美国人的认真考虑。混和医疗保健模式--即公共和私人支付者的混合选择--有以下记录：成功在世界各地，这就是为什么加强奥巴马医改和填补空白的计划很可能是改善迫切需要改革的制度的最现实、最有条理和最具成本效益的方法。

　　最终，在一个日益被定义为党派的世界里纯度试验我们应该记住，完美不应该成为善的敌人。渐进式的进步是进步之旅的一部分，它有着深厚的科学根基，以证据为基础的实践和政策制定。正是这种同情、耐心和谨慎的精神使我们能够作出正确的决定，以改善我们的社会。